Formato informe de evaluacion psicopedagogica

GOBIERNO DEL ESTADO DE MÉXICO SERVICIOS EDUCATIVOS INTEGRADOS AL ESTADO DE MÉXICO DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL

USAER __________________________________ Z.E.E.E. ____________ Z.E.E.B. _____________ CICLO ESCOLAR_____________________

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA I. DATOS GENERALES DEL ALUMNO Nombre del alumno ______________________________­­­­__ Edad __________ Fecha de nacimiento ______________________________________________ Grado _______________________ Grupo ___________________ Nombre del maestro del grupo _______________________________________ Nombre de la escuela _____________________________________________ Fecha de aplicación _______________________________________________ DATOS GENERALES DE LA FAMILIA MADRE PADRE MADRE PADRE Nombre Edad Escolaridad Ocupación No. de hermanos Lugar que ocupa en la familia Domicilio Lugares de referencia Teléfono II. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS MAESTRO DE E -R DOCENTE DE APOYO PSICÓLOGO TRABAJADOR SOCIAL DOC. DE COMUNICACIÓN TERAPISTA FÍSICO OTROS ESPECIALISTAS IV. APARIENCIA FÍSICA V. CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN VI. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO ESPECÍFICOS QUE ESTÉN INTERFIRIENDO EN LA SITUACIÓN ESCOLAR DEL ALUMNO VII. ANTECEDENTES ESCOLARES ESPECÍFICOS QUE ESTÉN INTERFIRIENDO EN LA SITUACIÓN ACTUAL DEL ALUMNO. VIII. SITUACIÓN ACTUAL a) ASPECTO COGNITIVO b) ASPECTO CURRICULAR c) ASPECTO AFECTIVO-EMOCIONAL/ ASPECTO SOCIO-ADAPTATIVO d) ASPECTO LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVO IX. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS X. PRINCIPALES NECESIDADES DEL ALUMNO ASPECTOS EL NIÑO (A) NECESITA: COGNITIVO CURRICULAR AFECTIVO-EMOCIONAL SOCIO-ADAPTATIVO LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVO APTITUDES SOBRESALIENTES XI. OBSERVACIONES GENERALES __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Elaboraron: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Vo. Bo. ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________